Inlay et Onlay, comment ça marche ?

De nombreux patients se présentent chez leur médecin dentiste avec des dents abîmées ou manquantes, dans l’espoir de retrouver le sourire avec une solution adaptée. Les soins prothétiques dentaires sont en perpétuelle évolution, et les innovations dans ce domaine permettent d’obtenir des résultats performants.

Certaines technologies sont encore mal connues, comme les pièces prothétiques inlays et onlays, de plus en plus utilisées par les chirurgiens-dentistes. Alors, de quoi s’agit-il ? Quelle est la différence entre inlays et onlays ? Quels sont leurs avantages et inconvénients de ces prothèses ? Comment se déroule la pose ? Quels sont les matériaux utilisés ? Des réponses à toutes ces questions ici.

Inlay / Onlay, des techniques innovantes et conservatrices

Les inlays et onlays sont des pièces de prothèses utilisées pour reconstituer une partie délabrée d’une dent généralement cariée. C’est une technique d’obturation plus récente et plus moderne que les prothèses mutilantes.

Il s’agit d’une pièce prothétique réalisée sur mesure pour réparer une dent fortement abîmée. Elle est conçue par un prothésiste dans un matériau spécifique comme la céramique ou un composite, et permet de reconstituer à l’identique la forme et la teinte de la dent détériorée. La prothèse inlay ou onlay peut avoir une, deux ou trois faces, en fonction de sa position et de sa taille.

Grâce à ce type de prothèse, la dent abimée retrouve son aspect d’origine, ainsi que sa fonction de mastication. Les inlays et onlays sont de plus en plus utilisés par les dentistes car il s’agit d’un procédé esthétique et durable, qui reconstitue à l’identique la forme anatomique de la dent. Ils constituent une excellente alternative pour résoudre les problèmes esthétiques, tout en conservant le tissu dentaire sain.

Dans le cas d’une dent cariée ou abimée, cette solution est de plus en plus proposée par les dentistes, car elle permet d’éviter des traitements plus invasifs comme la pose d’implants ou de couronnes.

Inlay ou Onlay, quelles sont les différences ?

On parle de pièce prothétique de type inlay quand la cavité à combler se trouve dans la partie interne de la dent. L’inlay permet de reconstruire la partie invisible de la dent, et donne une restauration de qualité, puisque la pièce prothétique s’adapte parfaitement à la forme de la dent d’origine.

L’inlay dentaire est une pièce réalisée par un prothésiste, aux mesures exactes de l’empreinte de la partie à combler. Il a la même fonction qu’un amalgame en composite, mais ne procure pas le même résultat, car il s’adapte parfaitement à la forme de la dent, et ne se rétracte pas sous l’effet de la salive. La restauration interne avec un inlay dentaire est plus efficace et plus performante que celle avec un amalgame classique.

Quand la partie cassée de la dent englobe plusieurs parois, alors le chirurgien-dentiste envisage plutôt une prothèse de type onlay, qui permet de reconstruire la partie visible. L’onlay permet de recouvrir la cavité à combler, et d’effectuer une réparation esthétique, en reconstruisant la pointe et le sommet de la dent.

Quand et pourquoi utiliser les inlays ou onlays ?

Quand les obturations ou les caries ont un volume important, elles deviennent difficiles à restaurer à l’aide de solutions classiques. Le chirurgien-dentiste peut alors envisager les inlays ou onlays, pour obtenir une restauration performante, aussi bien en matière de résistance mécanique que de surface d’appui. La réalisation d’un inlay ou d’un inlay permet d’éviter la pose d’une couronne dentaire, qui entraîne un délabrement des dents, dans le cas de caries de volume important.

Les inlays et onlays possèdent une résistance mécanique plus importante et un joint de meilleure qualité, qu’avec les techniques classiques utilisées pour les obturations. Avec ces pièces prothétiques innovantes, le point de contact avec les dents adjacentes est plus fiable, ce qui réduit le risque de problèmes inflammatoires au niveau de la gencive.

En conclusion, les inlays et les onlays sont des techniques conservatrices, qui représentent des alternatives aux obturations de volume important. A l’inverse des obturations classiques, ces pièces prothétiques n’exercent pas de pression sur les parois de la dent, ce qui réduit le risque de fracture. Par ailleurs, les inlays et onlays sont des prothèses invisibles, résistantes et qui ne laissent pas passer les bactéries.

Comme se déroule la pose des inlays / onlays ?

La technique de réalisation d’un inlay ou onlay dentaire se déroule de la manière suivante :

• Le dentiste commence par préparer la dent et soigner la carie, pour ne garder que du tissu sain. Il prépare ainsi la cavité qui va recevoir l’inlay ou onlay,
• Le dentiste réalise une empreinte de la dent, et l’envoie au laboratoire, avec les références exactes de la teinte,
• Le prothésiste dentaire fabrique la prothèse en respectant la mesure exacte de l’empreinte, et en un seul bloc, pour qu’elle s’insère parfaitement dans la cavité,
• Lors d’une deuxième séance, le dentiste fixe la pièce prothétique sur la dent naturelle, à l’aide d’un ciment dentaire,

En quels matériaux sont fabriqués les inlays / onlays ?

Les matériaux utilisés pour confectionner les inlays et onlays sont divers. Il est ainsi possible de fabriquer des prothèses en or, qui est un matériau résistant et durable, mais dont la teinte n’a rien de naturel. Il est également envisageable d’utiliser de la résine composite, qui se caractérise par sa couleur semblable à celle des dents, mais qui ne présente pas une grande durabilité dans le temps.

Pour un meilleur résultat esthétique, c’est l’utilisation de céramique qui est recommandée dans la confection des inlays et onlays, car ce matériau est translucide, ne contient pas de métal et se fond avec la couleur naturelle des dents. Il s’agit sans doute du matériau le plus utilisé dans la fabrication de ce type de pièces prothétiques.

Enfin, il faut bien noter que la zircone est la star des matériaux dans le domaine des prothèses dentaires. Elle est très tendance, et de plus en plus demandée par les patients, en raison de sa biocompatibilité, de sa résistance, de son esthétique durable, et l’absence de métal.

Les avantages et inconvénients des inlays / onlays

Ces pièces prothétiques présentent de nombreux avantages pour les patients, par rapport aux amalgames classiques. Les inlays et onlays, notamment ceux fabriqués en céramique, sont plus solides, plus durables, et bien plus esthétiques que les plombages qui laissent souvent une ombre grise.

Les technologies innovantes et modernes permettent de confectionner des prothèses en les façonnant sur la forme exacte de la dent, ce qui présente l’avantage de ne pas modifier l’aspect général de la dentition.

Les inlays et onlays sont des solutions à la fois esthétiques et discrètes pour reconstituer une dent détériorée. Ces prothèses sont également faciles à mettre en place, sans avoir besoin de dévitaliser la dent avant d’effectuer la pose. La mise en place sur une dent vivante permet de conserver l’intégralité de la dent naturelle, à l’inverse de la couronne classique.

En ce qui concerne les points faibles de ces prothèses, ils se résument au fait que leur utilisation n’est pas recommandée sur des dents trop abimées ou dévitalisées. L’autre inconvénient des inlays / onlays est lié à leur prix et remboursement par la sécurité sociale.

Le prix de ces prothèses varie en fonction des matériaux utilisés, et elles sont généralement très mal remboursées. Les tarifs conventionnels reconnus par la sécurité sociale (environ 11, 20 et 28 euros) sont dérisoires par rapport au coût supporté par le patient, qui est entre 300 et 500 euros. Par ailleurs, très peu de mutuelles prennent en charge les inlays et onlays dentaires.